Azi m-am gândit să discutăm despre componentele unei consultații de ginecologie, pentru că am observat că frecvent pacientele sunt nelămurite cu privire la rolul fiecăreia dintre ele. “Nu puteți să îmi faceți doar o ecografie?” sau “Trebuie să fac și test Papanicolaou?” sunt întrebări pe care atât eu, cât și colegii mei, le auzim în fiecare zi. Deci, voi încerca să explic de ce sunt aceste componente necesare, precum și felul în care ele se completează reciproc, oferind în final medicului o imagine de ansamblu – cam ca piesele unui puzzle puse împreună – care să ducă la un diagnostic corect.
Examenul clinic, adică consultul pe masa ginecologică în sine, oferă informații vizuale despre organele genitale externe, vagin și suprafața colului uterin. De asemenea, prin palpare se poate aprecia durerea caracteristică inflamației pe organele genitale interne (uter, trompe uterine și ovare), precum și anumite modificări ale formei, dimensiunilor și consistenței acestora. Dacă însă dorim să avem informații obiective și detaliate despre tot ce se găsește deasupra colului, avem nevoie de ecografie.
Ecografia ne arată organele genitale interne, permițând adesea să depistăm afecțiuni care “scapă” examenului clinic sau să discernem între două sau chiar mai multe boli diferite, dar cu aspect clinic relativ identic. Ceea ce trebuie însă să reținem este că ecografia nu ne oferă informații despre organele genitale externe, vagin și suprafața externă a colului uterin. O leziune a colului uterin sau chiar un cancer incipient de col nu se vede la ecograf, ci doar la examenul clinic. Deci, dacă facem doar ecografie, riscăm să ignorăm o serie de probleme care pot fi prezente, printre care și cel puțin o boală amenințătoare de viață!
Testul Papanicolaou a fost introdus pe scară largă în ginecologie pentru că ne permite depistarea unor leziuni precanceroase sau canceroase ale colului uterin, înainte de apariția oricăror simptome, într-o fază în care acestea sunt absolut tratabile și vindecabile. El se recoltează în cursul examinării clinice și nu presupune niciun disconfort suplimentar pentru pacientă. Dar, și în privința lui este important să știm că informațiile pe care ni le oferă sunt limitate la suprafața externă a colului și, dacă este recoltat corect, la o porțiune a canalului cervical (canalul care străbate colul, făcând cavitatea uterină să comunice cu vaginul). Prin urmare, un test Papanicolau cu rezultat normal nu ne spune nimic despre problemele care pot exista deasupra colului – fibroame uterine, chisturi ovariene, sarcină, sau orice altceva ce ține de corpul uterin, trompe sau ovare.
Iată, deci, că pentru o examinare completă avem nevoie de toate componentele consultului ginecologic: examen clinic (consultația ginecologică propriu-zisă), ecografie și test Papanicolaou. În felul acesta, în majoritatea cazurilor, premisele pentru stabilirea unui diagnostic corect și complet sunt întrunite.
